Использование бережливых технологий для оптимизации операционного блока в крупном федеральном центре – ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Введение. Во всем мире проводят научные исследования, направленные на решение вопросов, связанных с доступностью и улучшением качества медицинской помощи населению посредством различных мероприятий, направленных на совершенствование интеграции и координирования производственных и технологических процессов в медицинских организациях. В наших предыдущих работах были изложены ключевые методы оптимизации работы операционного блока, а также продемонстрирована эффективность с обоснованием внедрения методов в работу не только операционного блока, но и подразделения, участвующего в предоперационной подготовке, но период оценки показателей эффективности составил 1 год. Поэтому исследование было продолжено в период 2017–2021 гг.

Цель исследования – оценка эффективности практического внедрения методологии бережливых технологий в работу операционного блока.

Материалы. Статистические данные по результатам работы хирургических отделений Научно-исследовательского института клинической онкологии ФГБНУ «НМИЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России за 2017–2021 гг.

Результаты. Расширение штата сотрудников, активное использование всех операционных, рациональное распределение медицинского оборудования и инструментария, изменение плана работы отделений и маршрутизации хирургических пациентов позволили не только увеличить поток пациентов, но и достичь мировых стандартов при планировании работы операционного блока. На примере прогрессивного роста количества операций по Научно-исследовательскому институту клинической онкологии с 10470 в 2017 г. до 15140 в 2021 г., а также на примере отдельно взятых хирургических отделений (хирургическое отделение № 15, отделение пластической хирургии) можно проследить процесс успешной оптимизации.

Выводы. Пример разработки и применения бережливых технологий в операционном блоке ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России позволяет сделать вывод о необходимости грамотного подхода к оптимизации подразделения, что может быть достигнуто в относительно короткие сроки с помощью увеличения производительности. Бережливые технологии помогли существенно сократить предоперационный койко-день, существенно увеличить производительность операционного блока, а в результате увеличить количество оперативных вмешательств, выполняемых в центре.

1. Denton B., Viapiano J., Vogl A. Optimization of surgery sequencing and scheduling decisions under uncertainty. Health Care Manag Sci 2007;10(1):13–24. DOI: 10.1007/s10729-006-9005-4.

2. Cardoen B., Demeulemeester E., Beliën J. Operating room planning and scheduling: а literature review. Eur J Oper Res 2010;201(3):921–32. DOI: 10.1016/j.ejor.2009.04.011.

3. Hans E.W., Nieberg T. Operating room manager game. INFORMS Transactions on Education 2007;8(1):25–36. DOI: 10.1287/ited.8.1.25.

4. McIntosh C., Dexter F., Epstein R.H. The impact of service-specific staffing, case scheduling, turnovers, and first-case starts on anesthesia group and operating room productivity: a tutorial using data from an Australian hospital. Anesth Analg 2006;103(6):1499–516. DOI: 10.1213/01.ane.0000244535.54710.28.

5. Magerlein J.M., Martin J.B. Surgical demand scheduling: a review. Health Serv Res 1978;13:418–33.

6. Стилиди И.С., Дорошев И.А., Кулушев В.М. и др. Оптимизация работы операционного блока в условиях высокого пациентооборота с применением бережливых технологий. Менеджер здравоохранения 2019;3:12–23.

7. Дорошев И.А., Стилиди И.С., Рябчиков Д.А. и др. Оптимизация работы операционного блока в условиях высокого пациентооборота с применением бережливых технологий. Евразийский онкологический журнал 2020;8(2):787.